Mesurer le pH, la pCO2 et l’excès de base à partir de l’artère du cordon est utile pour évaluer objectivement la condition métabolique des nouveau-nés lors de la délivrance, ce qui explique l’utilisation d’un analyseur de gaz du sang dans les salles d’accouchement et les services d’obstétrique des hôpitaux.
L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime entre 4 et 9 millions le nombre de nouveau-nés qui souffriraient d’asphyxie chaque année dans le monde, ce qui provoquerait environ 1,2 million de morts et plus d’un million d’enfants sévèrement handicapés. L’OMS estime également que 29% des décès néonataux dans le monde sont causés par une asphyxie néonatale [1].
- Sur le plan clinique, est-il pertinent de déterminer les valeurs acido-basiques du sang de cordon d’un nouveau-né ? Quelles sont les valeurs acceptables ?
- Comment et à quelle fréquence faut-il effectuer un prélèvement ?
- Pourquoi est-il recommandé de prélever à la fois un échantillon de sang artériel et un échantillon de sang veineux ?
- Quels sont les paramètres essentiels à mesurer : pH, pCO2, excès de base, lactate… ?
- L’analyse du sang de cordon doit-elle être réservée à certains nouveau-nés ou peut-elle être effectuée systématiquement ?
- Quelle est la valeur des gaz du sang de cordon enregistrée pour tous les nouveau-nés en cas de litige ?
- Quelles sont les recommandations nationales et comment se positionnent-elles par rapport aux directives internationales ?
Toutes les réponses figurent dans l’article de Chris Higgins, « Umbilical-cord blood gas analysis » publié sur acutecaretesting.org.
Améliorer le devenir des patients avec la solution NeoONe
Immédiatement après la naissance, une analyse du sang de cordon est effectuée afin de déterminer l’état acido-basique du nouveau-né au moment de la délivrance et détecter une éventuelle asphyxie néonatale. Les résultats des gaz du sang de cordon sont utilisés également pour documenter la qualité des soins [2] ce qui peut s’avérer très important en cas de litige [3].La solution NeoOne de Radiometer, qui associe l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS et les seringues pour prélèvement artériel safePICO, permet d’obtenir rapidement les résultats précis de paramètres critiques pour l’évaluation de l’état des nouveau-nés.

Des performances de mesure éprouvées garantissent des résultats fiables
Il est essentiel que les résultats des analyses du sang de cordon soient précis afin de pouvoir effectuer une évaluation médicale objective du bien-être du nouveau-né.
L’ABL90 FLEX PLUS est un analyseur de gaz du sang de pointe doté de nombreuses fonctionnalités automatisées. Les performances de mesure des analyseurs de la gamme ABL90 FLEX PLUS ont été attestées et étayées par de solides preuves. L’agitateur d’échantillon intégré à l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS permet d’agiter rapidement et efficacement les seringues pour prélèvement artériel safePICO. On obtient ainsi un échantillon homogène et dépourvu de caillots, ce qui est un pré-requis pour l’obtention de résultats d’analyse précis et le bon fonctionnement de l’analyseur.
- Omo-Aghoja L. Maternal and fetal acid-base chemistry: a major determinant of perinatal outcome. Ann Med Health Sci Res 2014; 41: 8–17.
- Perinatal Safety Programme – a quality project in all maternity wards in Denmark] Sikre fødsler – et kvalitetsprojekt på alle fødeafdelinger I Danmark. http://www.regioner.dk/sundhed/kvalitet/patientsikkerhed/sikre+fødsler. Accessed 2014-10-10
- Boog, G. [Cerebral palsy and perinatal asphyxia (II--Medicolegal implications and prevention)] Asphyxie périnatale et infirmité motrice d'origine cérébrale (II - Implications médico-légales et prévention). Gynecol Obstet Fertil 2011; 39(3): 146-73.